トレチノインとは

トレチノイン（オールトランスレチノイン酸）とはビタミンA(レチノール)の誘導体で、生理的機能はビタミンAの約50-100倍であり、ビタミンA類の体内での生理的機能の本体と同じ。トレチノイン(レチノイン酸）は米国ではしわ・にきびの治療医薬品として、FDAに認可されており、多くの患者さんに皮膚の若返り薬として使用されています。日本では認可されておりません。
このトレチノイン（レチノイン酸）は、誰でも血液中にごく微量流れているものですから、抗原抗体反応を起こしたり、アレルギー反応を起こすことはありません。

トレチノイン（レチノイン酸）の皮膚に対する効果は

1. お肌の角質をはがすピーリング作用
2. 肌表皮の細胞を分裂・増殖させ、皮膚の再生を促す。 （約2週間で表皮が置き換えられます。） ターンオーバーの促進
3. 皮脂腺の働きを抑え、皮脂の分泌を抑える。
4. 真皮でもコラーゲンの分泌を高め、長期的には、皮膚の張り、小じわの改善。
5. 表皮内でのヒアルロン酸などの粘液性物質の分泌を高め、皮膚をみずみずしくする。

トレチノイン(レチノイン酸)は、海外ではにきびや光老化の治療薬として広く使用されている。トレチノイン(レチノイン酸)を外用することにより、皮脂の分泌を押さえ、にきびに対して効果があるとともに、ハイドロキノンと併用することにより、しみなどのメラニン色素性疾患に効果的。長期的には、真皮におけるコラーゲンの産生促進を通して皮膚の張りを取り戻し、細かいシワには効果がある。

にきびに東大方式トレチノイン治療が有名です。
手順として

1. ぬるま湯でしっかりと洗顔します。
2. ビタミンCローションを塗ります。
3. 保湿を行います。
4. 少量のトレチノインを、しみの部分からはみ出さないように綿棒で薄く丁寧に塗ります。 厚くても無意味です。
5. ３分待ってトレチノインが充分に乾いてからハイドロキノンを指で、広めに塗ります。
6. 朝は、日焼け止めクリームを必ず塗ります。角質がはがれ肌が紫外線に対して弱くなっていますので、日焼けはシミや色素沈着の原因になります。

最初は肌に赤みが出、ピリピリ痛みその後に痒みがあるのが普通です。（初日の次の朝はより悪化したのではと思えるくらいです。）
トレチノインは市販されていません（日本はまだ認可されていません、原料は入っていますので医師が調合して処方後に購入できます。また海外から個人輸入での入手が可能）
トレチノインは非常に効果がある反面痛いのと初期の赤さで挫折する人も多い、また使用時は避妊する、分解が早いので冷蔵庫に入れて一ヶ月以内に使い切るなど注意の必要もあります。また痛くて中止するときは医師と相談したほうがよい、炎症後色素沈着を起こす可能性があります。色素沈着は紫外線の日焼けが怖い。トレチノイン使用時の大敵です。
激安の商品も注意してください。（内容物と％に注意してください）

(注) 現在、多くの化粧品会社からしわに効果があるとしてレチノールやレチニールエステル配合のクリームが1-2万円程度で市販されておりますが、レチノールやレチニールエステルは外用ではレチノイン酸の約100分の１の生理作用しかないため、実際には臨床効果がなく、単なる保湿クリームという位置付けになります。

アメリカの皮膚科医のドクター・オバジの「スキンヘルス・レストレーション」の理論からの化粧品シリーズのクリームが有名。
このクリームは上記の「トレチノインの自宅治療での実際にある治療工程のトレチノインとビタミンＣとハイドロキノンが配合されている。